神經(jīng)性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛,多由精神緊張、生氣引起,主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感,有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩側(cè)頭痛,多為兩顳側(cè)、后枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。
原因
癥狀起因頭痛可由于頭顱部任何具有疼痛感覺的組織受到刺激、牽拉或壓迫所致。引起頭痛的原因很多,只有盡快查清病因,治療方能奏效。
高血壓性頭痛中老年人因工作、家庭等問題,常常處在緊張不安的狀態(tài)之中,致使身心憔悴,體力下降,高血壓悄悄襲來而沒有感覺?;颊咦杂X頭腦不清、腦部隱痛,甚至有時昏厥或出現(xiàn)指尖乏力麻木。
神經(jīng)性頭痛源于頭部肌肉緊張收縮,頭部呈緊束或壓迫樣,有沉重感,常為跳扯痛,吸煙飲酒過度時會加劇。這多是因生活不規(guī)律、煙酒無度、睡眠不足引起。更年期性頭痛由于內(nèi)分泌的改變,人的生理功能受到影響,常有性格的改變,患者表現(xiàn)為急躁易怒、乏力懶言、頭腦緊張、性欲淡、經(jīng)量少。
神經(jīng)衰弱性頭痛多見于腦力勞動者,患者常有頭漲、失眠、記憶力下降表現(xiàn),并且有未老先衰之感。顱內(nèi)占位性病變頭痛腦瘤或顱內(nèi)其他病變引起的頭痛通常是近期才發(fā)生,呈間歇性頭痛,每日持續(xù)數(shù)小時,并且可能隨體位改變而引起或消失。開始階段,頭痛可局限于腫瘤所在部位,但隨著顱內(nèi)壓的增高可變成彌漫性的。
周期性或發(fā)作性頭痛①叢集性頭痛其特點是多為夜間睡眠時或拂曉時發(fā)作,起床活動后減輕。頭痛為局部一側(cè)劇烈跳痛和鉆痛,疼痛側(cè)面部充血、鼻塞和流淚。發(fā)病年齡一般在20~40歲。②癲癇性頭痛多見于兒童,發(fā)作時劇烈頭痛,伴有面色蒼白、出汗、頭暈、心慌及嘔吐,持續(xù)3-5分鐘后消失。③偏頭痛女性患者占60%-70%,多于青春期發(fā)病。
神經(jīng)性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛,多由精神緊張、生氣引起,主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感,有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩側(cè)頭痛,多為兩顳側(cè)、后枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。
病人可以整天頭痛,頭痛的時間要多于不痛的時間。因為激動、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人,不僅具有肌緊張性頭痛的特點,而且還有血管性頭痛的臨床表現(xiàn),主訴雙顳側(cè)搏動性頭痛。這種既有緊張性頭痛,又有血管性頭痛的臨床表現(xiàn),稱為混合型頭痛。病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀,部分病人在頸枕兩側(cè)或兩顳側(cè)有明顯的壓痛點。
治療
一、綜合物理療法
“綜合物理治療”包括電針灸療法、神經(jīng)肌肉電刺激療法、電興奮療法、經(jīng)絡導平治療以及按摩推拿治療等,治療是按療程的,一般病例一個月一個療程。
二、放松療法治療頭痛
放松療法作為藥物治療的輔助療法,是通過主觀想象和客觀措施,使人達到肌肉松弛精神安定減輕焦慮的治療方法。
三、藥物治療
1、血管收縮劑:麥角胺是一種強有力的血管收縮劑,適用于偏頭痛先兆期的預防。
2、鎂制劑:鎂離子能降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、阻斷交感神經(jīng)節(jié)、松弛血管平滑肌、擴張血管。
3、鈣桔抗劑:這類藥物的主要作用機制是阻滯鈣離子慢通道,抑制血小板釋放血清素和血栓素A2,持久地抑制血管收縮性物質(zhì)而擴張血管,從而改善血管的舒縮功能。
4、止痛劑:應用該類藥物的目的主要是減輕或消除頭痛之苦。因為該藥能與腦內(nèi)的阿片受體相結(jié)合,興奮腦內(nèi)抗痛系統(tǒng),提高痛閡,從而呈現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。
5、抗焦慮及鎮(zhèn)靜劑:這類藥物能減輕患者的精神緊張和焦慮不安,抑制中樞的興奮性。
其他治療:生物反饋療法、血液稀釋療法、穴位注射、普魯卡因局部封閉、針刺與經(jīng)絡治療等。
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